Qué hago si en los primeros días mi bebé no quiere comer?

Empezar bien desde el principio ayuda a que amamantar sea una experiencia placentera para ti y para tu bebé. La mayoría de madres son perfectamente capaces de amamantar a sus bebés exclusivamente por seis meses. Es más, la mayoría de madres son suficientemente capaz de producir buena cantidad de leche. Desafortunadamente, algunas rutinas y políticas hospitalarias obsoletas basadas en alimentación con fórmula y tetero todavía predominan en demasiadas instituciones de salud y hacen que la lactancia materna no se establezca de forma natural y que las madres crean que sea incluso imposible. También es frecuente que las madres se culpen a sí mismas. Para que la lactancia marche bien y se establezca adecuadamente, arrancar bien desde el inicio puede hacer toda la diferencia del mundo. Por supuesto, incluso con un inicio terrible muchas madres y bebés logran superar las dificultades.

La leche materna sufre muchos cambios en su composición y se va adaptando a lo que necesita tu bebé, también es cierto que al principio la cantidad que se produce es poca, así lo diseñó la naturaleza y depende de las mamadas y de las frecuencias de las mismas que ésta cantidad aumente. 

En los primeros días nuestros bebés pasan la mayoría del tiempo dormidos y algunos no quieren comer del seno, otros tardan mucho tiempo y comen poco; tardan mucho tiempo y no logran sacar suficiente alimento.

Aquí tienes la solución: COMPRESIONES

La compresión del seno es una técnica que estimula el reflejo del flujo de la leche y ayuda a que este reflejo ocurra. Es conveniente para:

Frecuentes lactancias y/o prolongadas.

Dolor en los pezones 

Recurrente conductos mamarios obstruidos y/o hay mastitis.

Para estimular al bebé que se duerme rápidamente a que continúe amamantándose 

La compresión del seno NO es necesaria si todo va bien con la lactancia 

Los bebés no necesitan mucho calostro, pero sí necesitan algo. Un buen agarre y la compresión ayudará a tu bebé.

Mira cómo se hace

1. Toma tu seno con la otra mano con la que no estás sosteniendo o agarrando a tu bebé colocando el dedo gordo de un lado del seno y los otros dedos por debajo, bastante retirados del pezón.

2. Vigila como succiona el bebé, tu bebé toma bastante cantidad de leche cuando lo hace con el tipo de succión abre-pausa-cierra la mandíbula. (abrir – pausa – cerrar es una succión, la pausa no es la pausa que hace el bebé entre succiones).

3. Cuando tu bebé ya no toma más leche con el tipo de succión abrir – pausa - cerrar, presione tu seno. No tan fuerte porque puede causarte dolor. Al presionar, el bebé debería continuar succionando tipo abrir – pausa - cerrar.

4. Sigue presionando hasta que el bebé no tome más aún con la compresión, luego suspende la compresión. Con frecuencia el bebé suspende la succión cuando se acaba la presión, pero volverá a succionar enseguida cuando baje leche de nuevo. Si tu bebé no deja de succionar al disminuir la presión, espere un tiempo corto antes de comprimir de nuevo.

5. La razón para aflojar la compresión es el permitir que la mano descanse y que el flujo de leche retorne de nuevo. Si tu bebé para de succionar cuando aflojas la compresión, él empezará de nuevo a saborear tu leche.

6. Cuando el bebé succiona de nuevo, él puede tomar (abrir – pausa - cerrar). Si no, presiona de nuevo el seno.

Continúa en ese primer lado hasta que el bebé no tome aún presionando el seno. Debes dejar al bebé en ese lado un rato más, porque ocasionalmente el seno puede tener un reflejo de flujo lento y el bebé comenzará a tomar de nuevo por sí solo. Si el bebé no toma más, déjalo retirarse  del seno.

Si el bebé quiere más, ofrécele el otro lado y repite el proceso.

Es de esperar que el bebé comience a deglutir de nuevo (succión de boca abierta grande-pausa-cerrar). Si es así, debes seguir comprimiendo hasta que el bebé vuelva a mamar sin tragar. No debes soltar el seno mientras lo oyes tragar. Cuando ya no lo veas tragar libera la presión sobre el seno para que no se te canse la mano y la leche que está en otras áreas del pecho comenzará a fluir de nuevo:

• Algunos bebés dejarán de succionar. Si eso sucede vuelve a comprimir el pecho.
• Algunos bebés comienzan a deglutir cuando liberas la compresión. Si eso sucede espera y no comprimas de nuevo hasta que vuelvas a sentir que tu bebé no traga.
• Cada vez que comprimas tu pecho, mueve la posición de tu mano ligeramente en una dirección, de manera que cada vez que comprimas lo hagas sobre un área diferente del pecho.

Si la compresión parece que no tiene efecto al principio

No cambies de pecho y espera, a veces el reflejo de eyección (salida de la leche) tarda un poco más. Normalmente a medida que avanza la toma la compresión funciona menos, pues el flujo de leche se hace mayor.

Si la compresión ya no surte efecto después de un rato

Y parece que el bebé se está dormido o comenzando a llorar porque el flujo de leche es lento, pon al bebé en el otro pecho y repite el proceso, cambiando de un pecho a otro cuantas veces sea necesario hasta que la compresión ya no funcione para mantener al bebé activo.

RECUERDA: 

• Sólo hacerlo en los primeros días antes que la leche cambie a transición
• Sólo mientras el bebé succiona
• Tu bebé necesita que le sostengas el cuello no la cabeza

Funciona! Vale la pena intentarlo

Por qué tu leche extraída sabe a rancio o agrio?

La leche materna que se deteriora tiene un sabor amargo y olor muy distinto, parecido cuando se daña la leche de vaca. Si la leche no huele a agrio o rancio, es segura para tu bebé.
Si observas reiteradamente que la leche almacenada no huele a fresco, puedes realizar estos procedimientos  en el almacenamiento para mejorarlo
Los contenedores de almacenamiento: de vidrio  o botellas de material duro (o cualquier tipo de recipientes para almacenamiento de alimentos a prueba de fugas) son aceptables para el almacenamiento de la leche materna, al igual que las bolsas de leche materna sin bisfenol A. Los mejores materiales son de vidrio o polipropileno de calidad alimentaria o polibutileno (duro) plástico. Las bolsas de polietileno no conservan los nutrientes y las propiedades inmunológicas.
Si estás  almacenando en bolsas o vidrio mira estas recomendaciones:

Asegúrate que todos los paquetes, recipientes de vidrio o bolsas sin BPA (bisfenol A) en el refrigerador o el congelador estén bien cerrados para que  tu leche no pueda absorber los olores de otros alimentos. Una caja de bicarbonato de sodio colocado en el refrigerador o congelador puede ayudar a absorber los olores. Guarda la leche en la parte trasera del refrigerador o congelador, no en la puerta. 
No guardes la leche contra la pared de un congelador de descongelación automática.

Es el congelador lo suficientemente frío? Si tu congelador mantiene helado duro, la temperatura es correcta. Algunas madres encuentran que la leche refrigerada o congelada empieza a oler y a saber a jabón a pesar de todas las instrucciones de almacenamiento, se especula que estas madres tienen un exceso de la enzima lipasa en la leche, que empieza a romper la grasa de la misma al poco tiempo de la extracción. La mayoría de los bebés no les importa un cambio leve en el gusto y la leche no es perjudicial, pero si el sabor es más fuerte probablemente el bebé lo rechazará.

La lipasa es una enzima que normalmente está presente en la leche humana y tiene varias funciones beneficiosas conocidas:

Ayudan a mantener la grasa de la leche bien mezclada (emulsionada) con la porción de "suero de leche" de la leche, y también mantener los glóbulos de grasa pequeños, por lo que son fácilmente digeribles (Lawrence & Lawrence, p. 156). Las lipasas también ayudan a descomponer las grasas en la leche, por lo que los nutrientes solubles en grasa (vitaminas A y D, por ejemplo) y los ácidos grasos libres (que ayudan a proteger al bebé de enfermedades) serán de más fácil absorción para tu bebé (Lawrence & Lawrence, p. 156). La lipasa primaria en la leche humana, la lipasa (BSSL), "se ha encontrado como principal factor de inactivación de protozoos". La cantidad de la BSSL en la leche de una madre en particular no varía durante una alimentación, y no es diferente en diferentes momentos del día o en diferentes etapas de la lactancia. Hay pruebas de que puede haber una disminución en la actividad de la lipasa con el tiempo en las madres que tienen desnutrición.

Muchas madres que necesitan almacenar su leche extraída pero tienen problemas con el exceso de lipasa a veces se preguntan si podrán hacer cambios en la alimentación que pueden ayudar. ¿Pueden los cambios en la dieta ayudar con el tema de la lipasa?

¿Qué puedes hacer si tu problema de almacenamiento se debe al exceso de lipasa? 
Una vez que la leche se vuelve agria o de olor rancio/ sabor, no hay ninguna manera conocida para salvarla. Sin embargo, extraerte nuevamente y escaldar sirve para poder ser almacenada, el escaldado inactiva la lipasa y detiene el proceso de digestión de las grasas. Escaldar la leche tan pronto sea posible después de la extracción mejorará esta situación.

Para escaldar la leche:

Calienta la leche a cerca de (82 C), o hasta que veas pequeñas burbujas alrededor del borde de la sartén (NO a temperatura de ebullición).Enfría rápidamente y almacena la leche. Hirviendo la leche se destruyen algunas de las propiedades antiinfecciosas y puede reducir los niveles de algunos nutrientes, Lawrence & Lawrence, comentan que las sales biliares y la lipasa pueden ser destruidas por el calentamiento de la leche a 144.5 F (62,5 C) durante un minuto (pág. 205), o a 163 F (72 º C) durante un máximo de 15 segundos (p. 771). Así que no te pases con el tiempo y la temperatura


¿Qué pasa si la leche tiene un sabor/olor agrio, o incluso rancio, en lugar de jabón?
Si la leche tiene un sabor/olor agrio o rancio en lugar de jabón, la causa puede ser la oxidación química en lugar de lipasa (Mohrbacher, p. 461). La ingesta de la madre de grasas poliinsaturadas puede estar involucrada, o de cobre o hierro iones libres en agua. Cuando esto sucede, Mohrbacher tiene algunas sugerencias para poner en práctica:

Evitar el agua potable habitual (ya sea potable o con la que la leche entra en contacto).
Evitar los suplementos de semillas de lino y aceite de pescado, y alimentos como las anchoas que contienen grasas rancias.
Aumentar la ingesta de antioxidantes (incluyendo beta caroteno y vitamina E.

PAPILLA DE AVENA Y PERA

2 cucharadas soperas de avena

½ pera madura

¼ de pocillo de agua

1 1/2 onza de leche materna

 PREPARACIÓN:

Hervir el agua y agregar la avena por 2 minutos, Agregar la pera 1 minutos más y bajar del fogón.

Esperar que baje la temperatura y agregar la leche materna, revolver hasta formar una papilla.

BOLITAS DE ARROZ CON QUESO Y AHUYAMA

4 cucharadas soperas de arroz cocido sin sal

½ onza de leche materna

Relleno:

2 cucharadas soperas de ahuyama cocida

1/2  tajada delgada de queso o quesito

PREPARACIÓN:

Mezclar el arroz con la leche materna y formar bolitas, aparte mezclar el queso con la ahuyama triturándolos. En el centro de las bolitas agregar el relleno y cerrar. 

ALMACENA VIDA Y DÁLE A TU BEBÉ LO MEJOR DE TI, !TU LECHE!

No tienes que comprar leche de fórmula, aquí tienes la solución! Banco de leche materna en casa

Para la mayoría de las madres la manera más fácil y eficiente de alimentar a su bebé con leche materna es por lo general directamente desde el seno, pero puede haber ocasiones en las que esto no es posible y hay que sacarse la leche.

Quizás cuando:

§  El bebé es prematuro y no puede succionar bien

§  El bebé está en el hospital y no te puedes quedar allí para alimentarlo

§  Tienes que regresar al trabajo, al estudio  u otros compromisos momentáneos

§  Estás dejando a tu bebé con otra persona

§  Tus senos se sienten a veces demasiado llenos

Puedes hacer tu banco de leche desde el día 15 de nacimiento de tu bebé, pues tu leche materna ya ha sufrido diferentes cambios en su composición y prácticamente modificará algunos componentes en razón del crecimiento y necesidades de tu bebé pero no lo hará como en los 15 días anteriores en los que primero era calostro, leche de transición y luego madura. Ahora es más estable y no cambiará tanto.

Lo primero que debes tener en cuenta para tu banco es por cuánto tiempo y para qué vas a almacenar la leche, esto te ayudará a establecer las rutinas de extracción y lugares de conservación. Ya lo pensaste?

Mira cómo hacerlo

Debes estimular el reflejo de bajada o producción de la leche, cómo?

Trata de relajarte, busca un lugar tranquilo para extraerte una zona cálida, 
relajante, lejos de las distracciones. Al tiempo que extraes respirar lenta y 
profundamente. El calor de un baño con agua caliente en el seno durante 
unos minutos antes de comenzar también puede ayudar.

 Masajea suavemente tus senos acariciando hacia el pezón, realiza con la yema de los dedos un masaje alrededor de la areola luego con los nudillos de los dedos, esto ayudará mucho.

Pensar en el bebé, mirar una foto de él activa la función de la oxitocina 
(hormona de la expulsión de la leche materna).

Agita  suavemente los senos  mientras te inclinas hacia adelante para que 
la fuerza de la gravedad favorezca la expulsión de la leche (bamboleo), así 
como muestra la imagen 

Tener a alguien que te apoye y te motive es también importante

¡NO TE RINDAS! Si la técnica de extracción es la adecuada podrás sacar suficiente leche. No juzgues por la primera vez que lo intentaste y la cantidad extraída fue sólo 1 onza, entre más veces la extraigas más cantidad saldrá.

Extrae leche antes que el bebé coma y después que lo haya hecho; sabías que es mejor extraer la leche antes que el bebé coma? Sí, así es, no vas a quedarte sin leche, al contrario, esto ayudará a aumentar la producción, como tu leche tiene diferentes componentes es mejor sacarla así y luego que el bebé haya terminado de comer puedes extraer otro poquito y habrá más glóbulos de grasa que en la leche que sacaste antes que él comiera.

Si estás en otro lugar diferente a la casa puedes extraerte hasta que sientas que todo el seno se ha liberado, no hay ningún problema y habrán diferentes nutrientes en tu leche

Mecanismo para la extracción

1. Lava tus manos con agua y jabón, inclusive las uñas

2. Ubícate en un lugar cómodo en el que tu espalda no sufra dolor o cansancio. No olvides el masaje en tus senos

3. Coloca tu mano en el seno que deseas extraer

4. Coloca  el pulgar y los dos primeros dedos entre 1 y 1,5 centímetros por detrás de la areola , sitúa la yema del pulgar  a las doce en punto y las yemas de los otros dedos bajo el pezón a las seis, formando la letra “C” con la mano, como se muestra en la imagen 

NO sostengas el pecho formando una copa con la mano. Mira la imagen 

      5. Presiona el seno hacia la pared torácica, no separes los dedos. Si tus senos son grandes, primero levántalos y luego presiónalos en dirección a la pared torácica.

   6.  Rueda el pulgar hacia delante como como si estuvieras tomándote huellas dactilares. Así:

FIN DEL MOVIMIENTO DE RODILLO. El movimiento de rodillo del pulgar 
simula el movimiento ondulatorio de la lengua del bebé, mientras que 
la presión opuesta de los otros dedos simula la ejercida por el paladar. 
Este movimiento de extracción imita la succión del bebé al comprimir y 
drenar los sacos de leche sin dañar el sensible tejido de la mama.

7. Gira  el pulgar y los dedos corazón e índice para extraer la leche de los demás lugares. Utiliza ambas manos en cada seno.

Las imágenes  muestran la posición de la mano y el seno derecho.

EVITA ESTOS MOVIMIENTOS:

Exprimir el seno. Puede causar hematoma.

Tirar del pezón y la mama. Puede dañar el 
tejido.

Frotar el seno. Puede irritar la piel.

Tipos de envase para guardar:

Bolsas diseñadas especialmente para leche humana, libres de bisfenol A (BPA) estas bolsitas traen un espacio para colocar la fecha de extracción y el nombre de tu bebé y te indican la cantidad que hay en cada una de ellas. Esta bolsita viene en un paquete de 25 unidades y me costó 6 Doláres Australianos; osea 10.800 pesos colombianos 

Envases de vidrio, puedes usar aquellos en los que vienen productos de conserva, después de agotar su contenido lávalo bien con agua y jabón y luego esterilízalo, deja por lo menos dos centímetros de distancia entre la tapa y la leche materna que agregues, porque al congelarse los líquidos se desplazan y se puede estallar en el congelador

Recuerda siempre marcar el día en que guardaste la leche, esto te ayudará a gastar siempre la más antigua, puedes hacerlo con una cinta de enmascarar

Almacenamiento de la leche materna en el hogar *

La leche materna	Temperatura ambiente	Refrigerador	Congelador
Recién extraída en un recipiente cerrado	6-8 horas (26 º C o inferiores). Si la refrigeración es almacenar la leche disponible allí	No más de 72 horas. Almacene en la parte trasera, donde es más frío	2 semanas en congelador dentro del refrigerador (-15 ° C) 3 meses en congelador del refrigerador con puerta independiente (-18 ° C) 6-12 meses en congelador (-20 º C **)
-Descongelado previamente congelado en el refrigerador, pero no calienta	4 horas o menos  (es decir, la siguiente alimentación)	Guarde en el refrigerador  24 horas	No vuelva a congelar
Refrigerador fuera descongelada en agua tibia	Para la terminación de la alimentación	Mantenga la posición durante 4 horas o hasta la próxima alimentación	No vuelva a congelar
Infantil ha comenzado a alimentarse	Sólo para la terminación de la alimentación, luego descarta	Descartar	Descartar

 ^** posición vertical descongelación manual congelador que se abre con poca frecuencia y mantiene una temperatura ideal

* TOMADO DE © Asociación Australiana de Lactancia Materna, actualizado abril 2013

Y ahora, estás lista para extraer tu leche para tu bebé? 

YO SE QUE SÍ, ÁNIMO TÚ BEBÉ NECESITA Y QUIERE LO MEJOR DE TI, ALMACENA VIDA Y DALE LO MEJOR DE TI, !TU LECHE!

Pezones invertidos y planos

Los pezones invertidos son los que no sobresalen a nivel de la areola y se retraen hacia el interior (ver imagen inferior derecha de un pezón invertido en comparación con un pezón normal). Algunos pezones invertidos severamente están completamente pegados hacia el interior, mientras que otros se pueden extraer con succión, los pezones planos estén a nivel de la areola.

La preparación del pezón (incluyendo a las madres con pezones invertidos o planos) es innecesaria. Todos los pezones tienden a ser más flexibles durante el embarazo, así que no hay necesidad de preocuparse demasiado antes del embarazo o en la primera etapa de la lactancia.

Para las madres con pezones invertidos o planos, es más probable que se fije y el bebé se alimente bien si él se acostumbra a la lactancia materna desde muy temprano. Es mejor evitar los teteros y chupos en ese momento, pues son muy diferentes al pezón invertido o plano y puede presentarse confusión de succión. En el posparto si es posible que se eviten los medicamentos para el bebé mucho mejo, para que pueda estar completamente alerta con todos los reflejos innatos intactos para posiblitar la lactancia. Durante los primeros días la acción de la succión del bebé es fuerte y esto ayuda mucho. (Pégalo varias veces a tu seno). Vale la pena señalar que los bebés pueden alimentarse sin pezón; porque a 3 cm de la base del pezón se encuentra el 60% del tejido glandular por lo tanto si hay areola el bebé puede prenderse (realizando agarre asimétrico) y lograr una adecuada producción de leche para satisfacer sus necesidades

Cero estrés! 

Puede que cuando las mamas estén duras se haga un poco complicado para el bebé pero no imposible, si esto llega a suceder coloca tu mano en el seno agarrándolo en forma de C para luego realizar presión en la parte de abajo del seno, ayudará muchísimo para que el bebé se agarre bien.

El uso de compresas frías ayudará hará que el pezón sobresalga un poquito más, colócalas sobre el pezón por pocos segundos varias veces antes de las mamadas

Algunas madres tienen dificultades con la lactancia debido a estos retos anatómicos, a menudo encuentran que la segunda o tercera vez que lo intentan resulta ser más fácil. La constancia es importante para lograrlo

Como dijo una madre: Mi consejo para las mujeres con pezones invertidos es que se puede amamantar a sus hijos. No voy a decir que será fácil, pero con el apoyo adecuado y la información necesaria puede hacerse y valdrá la pena cada minuto de intento.